- "Ważne, by w każdym ośrodku onkologicznym był przynajmniej jeden kardiolog. Na całym świecie tworzą się zespoły kardioonkologiczne lub powstają kliniki kardioonkologii" - mówi dr hab. Sebastian Szmit.
- "To pokazuje, jak ważne jest, aby pacjent onkologiczny obciążony chorobą sercowo-naczyniową mógł liczyć na pomoc w miejscu leczenia" - wskazuje.
- "Z kolei w sytuacji, gdy chory z przyczyn logistycznych ma utrudniony kontakt z ośrodkiem leczącym, będzie szukał pomocy w POZ, tj. tam, gdzie ma najbliżej" - zaznacza.
- "Dlatego lekarze rodzinni powinni wiedzieć jak najwięcej o powikłaniach terapii przeciwnowotworowej, także tych kardiologicznych" - dodaje.
Kardiolog pomaga wybrać optymalną terapię
"W swojej praktyce klinicznej spotykam wielu chorych, którzy dopiero mają rozpocząć leczenie przeciwnowotworowe, a już są obarczeni dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym z powodu współistniejącej choroby sercowo-naczyniowej. To pierwsze wskazanie dotyczące miejsca kardiologa w onkologii klinicznej, czy w hematologii" - mówił dr hab. Sebastian Szmit z Zakładu Kardioonkologii CMKP oraz Instytutu Hematologii i Transfuzjologii podczas debaty zorganizowanej przez Polską Koalicję Pacjentów Onkologicznych.
"Na tym etapie należy rozstrzygnąć trzy kwestie: czy w ogóle dopuścić pacjenta do leczenia przeciwnowotworowego oraz jak zoptymalizować jego leczenie kardiologiczne. W większości przypadków okazuje się bowiem, że chory nie otrzymuje leczenia zgodnego z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego" - wymieniał ekspert.
"Trzeci punkt to kwalifikacja do spersonalizowanego leczenia onkologicznego, tj. wybór odpowiedniej terapii dla konkretnego chorego. W wielu nowotworach mamy już takie możliwości, np. w raku prostaty możemy już wybrać bezpieczniejszy lek dla pacjenta obciążonego kardiologicznie" - dodał.
Powikłania sercowo-naczyniowe mogą uniemożliwić leczenie nowotworu
Jak wskazywał dr hab. Sebastian Szmit, kardiolog pojawia się przy pacjencie onkologicznym także wówczas, gdy ten doświadcza różnych powikłań sercowo-naczyniowych w trakcie leczenia. Rolą tego specjalisty jest wówczas włączenie interwencji umożliwiającej dalsze leczenie przeciwnowotworowe tym samym schematem. Jeśli zachodzi taka konieczność schemat leczenia należy zmodyfikować, ewentualnie, wspólnie z onkologiem, zaproponować inny, bezpieczniejszy dla pacjenta.
Jak zauważył, kolejna sytuacja, w której interweniuje kardiolog, dotyczy tzw. późnych efektów terapii po leczeniu przeciwnowotworowym.
"Gdy konsultuję pacjentów z nowotworami hematologicznymi w Instytucie Hematologii i Transfuzjologii okazuje się czasem, że chory w przeszłości był leczony z powodu innego nowotworu. Być może jego nowotwór hematologiczny jest nowotworem wtórnym, a ponadto pacjent może mieć efekty kardiotoksyczności wcześniejszego leczenia przeciwnowotworowego. To moment, kiedy należy włączyć terapię kardiologiczną i umożliwić choremu optymalne dla niego leczenie nowotworu" - wyjaśniał kardioonkolog.
Zaznaczył, że obecna sytuacja mocno różni się od tego, z czym mieliśmy do czynienia wcześniej, gdy pacjenci kardiologiczni nie byli dopuszczani do terapii przeciwnowotworowych. Teraz droga do tego leczenia jest dla nich otwarta, ale warunkiem jest odpowiednie monitorowanie, a wcześniej zastosowanie optymalnego leczenia kardiologicznego. Na przykładzie raka prostaty, nerki czy raka piersi wiadomo już, że jeśli pacjent z chorobą sercowo-naczyniową jest dobrze leczony, bardzo minimalizuje to ryzyko powikłań w trakcie leczenia przeciwnowotworowego.
Z jakimi objawami pacjent onkologiczny powinien udać się do kardiologa?
"Ważne również, aby sami pacjenci onkologiczni wiedzieli, na jakie objawy powinni zwrócić uwagę i udać się do kardiologa, czy kardioonkologa. Objawem klasycznym jest duszność, która może być efektem rozwijającej się niewydolności serca, ale też zatorowości płucnej. W przypadku jej wystąpienia trzeba natychmiast zgłosić się do szpitala lub do lekarza, który pokieruje na diagnostykę. Duszność w onkologii może być także objawem zawału serca, co tym bardziej wymaga natychmiastowej interwencji" - podkreślał dr hab. Sebastian Szmit.
Dodał, że nie należy również bagatelizować obrzęków nóg. Jeśli problem dotyczy obu, może to być objaw niewydolności serca. Jeśli jednej, może to być zakrzepica żylna, której może towarzyszyć zatorowość płucna.
"Istotnym objawem jest uczucie kołatania serca, co oznacza, że w tle może być arytmia lub migotanie przedsionków. Pozostawienie tego stanu samemu sobie grozi niewydolnością serca lub udarem mózgu. Do lekarza należy się również udać w przypadku nagłego wzrostu ciśnienia lub jego dużego spadku. To najważniejsze objawy alarmujące, w przypadku których pacjent szybko powinien poszukać pomocy" - mówił specjalista.
Pacjent musi otrzymać pomoc w ośrodku leczącym i w POZ
Jak podkreślał dr hab. Sebastian Szmit, bardzo istotne jest, aby w każdym ośrodku onkologicznym był przynajmniej jeden kardiolog.
"Trend wyznaczający ten kierunek jest wyraźny, bo na całym świecie tworzą się zespoły kardioonkologiczne lub wręcz powstają kliniki kardioonkologii, co pokazuje, jak ważne jest, aby pacjent onkologiczny obciążony chorobą sercowo-naczyniową mógł liczyć na pomoc w miejscu leczenia" - zaznaczył.
Nie umniejsza to roli lekarza POZ, bo w sytuacji, gdy chory z przyczyn logistycznych ma utrudniony kontakt z ośrodkiem leczącym, będzie szukał pomocy tam, gdzie ma najbliżej. Dlatego lekarze rodzinni powinni wiedzieć jak najwięcej o powikłaniach terapii przeciwnowotworowej, także tych kardiologicznych - dodał ekspert.
Źródło: rynekzdrowia.pl
