Pyta Pani o sekwencję wenetoklaks z rytuksymabem i ibrutynib jako drugi lub ibrutynib jako pierwszy i wenetoklaks z rytuksymabem jako drugi.
Oba leki są doskonałe i niezwykle skuteczne u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową. Co do skuteczności i właściwej sekwencji, nie ma badania porównującego bezpośrednio sekwencję wenetoklaks - ibrutynib versus sekwencję ibrutynib - wenetoklaks. Mało tego, nie ma badania które porównywały by skuteczność tych dwóch leków bezpośrednio w danej linii leczenia w sposób randomizowany. Myślę, że obie te sekwencje będą, jeśli będziemy mogli je stosować, równie skuteczne i chciałbym żeby ta decyzja, który lek zastosować jako pierwszy, opierała się na profilu działań niepożądanych, stanie pacjenta, więc na jego chorobach towarzyszących, który to stan pacjenta może preferować jedną lub drugą terapię, na woli pacjenta czy chciałby mieć jak pierwsze leczenie ograniczone czasowo więc wenetoklaks - ibrutynib czy leczenie bezterminowe a więc ibrutynib - wenetoklaks, a jako drugie odpowiednią terapię, wreszcie decyzji lekarza mającego lepsze lub gorsze doświadczenie z jednym lub drugim preparatem. Warto pamiętać że oba te leki są niezwykle skuteczne i bardzo byśmy chcieli żeby nasze problemy sprowadzały się tylko i wyłącznie do wyboru jednego lub drugiego leku.
