Zaktualizowane wskaźniki ryzyka przyjęcia do szpitala u pacjentów z nieciężkim COVID-19
Wytyczne zawierają zaktualizowane wskaźniki ryzyka przyjęcia do szpitala u pacjentów z nieciężką postacią COVID-19.
Obecne warianty wirusa COVID-19 mają tendencję do wywoływania łagodniejszej postaci choroby, podczas gdy poziom odporności jest wyższy dzięki szczepieniom, co prowadzi do niższego ryzyka ciężkiej choroby i śmierci u większości pacjentów.
Niniejsza aktualizacja zawiera nowe podstawowe szacunki dotyczące ryzyka przyjęcia do szpitala u pacjentów z nieciężką postacią COVID-19. Nowa kategoria "umiarkowanego ryzyka" obejmuje teraz osoby wcześniej uważane za obarczone wysokim ryzykiem, w tym osoby starsze i/lub osoby z chorobami przewlekłymi, niepełnosprawnością i współistniejącymi chorobami przewlekłymi. Zaktualizowane szacunki ryzyka pomogą pracownikom służby zdrowia zidentyfikować osoby z wysokim, umiarkowanym lub niskim ryzykiem przyjęcia do szpitala oraz dostosować leczenie zgodnie z wytycznymi WHO:
- Wysokie: Osoby z obniżoną odpornością są bardziej narażone na zakażenie COVID-19, a szacowany wskaźnik hospitalizacji wynosi 6%.
- Umiarkowane: Osoby w wieku powyżej 65 lat, osoby z chorobami takimi jak otyłość, cukrzyca i/lub choroby przewlekłe, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc, choroby nerek lub wątroby, nowotwory, osoby niepełnosprawne i osoby ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi są narażone na umiarkowane ryzyko, z szacowanym wskaźnikiem hospitalizacji wynoszącym 3%.
- Niskie: Osoby, które nie należą do kategorii wysokiego lub umiarkowanego ryzyka, są narażone na niskie ryzyko hospitalizacji (0,5%). Większość osób należy do grupy niskiego ryzyka.
Przegląd metod leczenia COVID-19 u osób z nieciężką postacią COVID-19
WHO nadal zdecydowanie zaleca stosowanie nirmatrelwiru z rytonawirem (znanego również pod nazwą handlową "Paxlovid") u osób z grupy wysokiego i umiarkowanego ryzyka hospitalizacji. Zalecenia stwierdzają, że nirmatrelwir z rytonawirem jest uważany za najlepszy wybór dla większości kwalifikujących się pacjentów, biorąc pod uwagę jego korzyści terapeutyczne, łatwość podawania i mniejsze obawy związane z potencjalnymi szkodami. Nirmatrelvir z ritonavirem został po raz pierwszy zalecony przez WHO w kwietniu 2022 roku.
Jeśli nirmatrelwir z rytonawirem nie jest dostępny dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka hospitalizacji, WHO sugeruje stosowanie zamiast niego molnupirawiru lub remdesiwiru.
WHO sugeruje niestosowanie molnupirawiru i remdesiwiru u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem, oceniając, że potencjalne szkody przewyższają ograniczone korzyści u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem hospitalizacji.
W przypadku osób z niskim ryzykiem hospitalizacji WHO nie zaleca żadnej terapii przeciwwirusowej. Objawy takie jak gorączka i ból można nadal leczyć środkami przeciwbólowymi, np. paracetamolem.
WHO odradza również stosowanie nowego leku przeciwwirusowego (VV116) u pacjentów, z wyjątkiem badań klinicznych.
Aktualizacja zawiera również zdecydowane zalecenie, aby nie stosować iwermektyny u pacjentów z nieciężką postacią COVID-19. WHO nadal zaleca, by u pacjentów z ciężkim lub krytycznym zakażeniem COVID-19 iwermektyna była stosowana wyłącznie w badaniach klinicznych.
Na podstawie: who.int
