Zalecenia dla chorych na MDS/AML/CMML w czasie epidemii SARS-CoV-2

Najczęściej obserwuje się gorączkę i kaszel, bóle mięśni, uczucie zmęczenia ogólnego rozbicia. Objawy COVID-19 mogą mieć charakter łagodny lub ciężki. W ciężkich przypadkach może wystąpić trudność w oddychaniu (duszność), spowodowana wirusowym zapaleniem płuc. COVID-19 o łagodnym przebiegu może być leczony w domu, natomiast chorzy z ciężką postacią COVID-19 wymagają leczenia w Oddziałach Chorób Zakaźnych lub szpitalach jednoimiennych.

Zalecenia ogólne

Zalecenia ogólne u chorych na MDS/AML/CMML są takie same jak dla wszystkich innych osób w czasie pandemii korona wirusa SARS-CoV-2 i dotyczą higieny osobistej, środków ochrony oraz zminimalizowania kontaktów z innymi ludźmi.

1. Przestrzegaj ogólnych zasad higieny rekomendowanych w czasie pandemii
   1. Często myj ręce mydłem i wodą (20 sek)
   2. Nie dotykaj oczu, nosa i ust
   3. Zakrywaj usta i nos chusteczką podczas kaszlu lub kichania lub zakryj twarz łokciem. Wyrzuć chusteczkę i umyj ręce.
2. Zostań w domu!
   1. Unikaj podróży
   2. Unikaj tłumów i dużych zgromadzeń
   3. Jeśli musisz opuścić dom - zakładaj maskę i rękawiczki
   4. Nie witaj się przez podanie ręki
   5. Nie zapraszaj gości
   6. Unikaj kontaktu z chorymi
   7. Czyść i dezynfekuj często dotykane przedmioty i powierzchnie (np. Klamki, włączniki światła, uchwyty, toaletę, krany, laptopy, klawiatury, telefony komórkowe, stoły)
      
      
3. Unikaj kontaktu z powierzchniami dotykowymi w miejscach publicznych (np. przyciski windy, klamki, poręcze, ekrany dotykowe)
   1. jeśli to niemożliwe, nie dotykaj twarzy i jak najszybciej umyj lub zdezynfekuj ręce
      
      
4. Przedyskutuj z lekarzem swój plan leczenia w okresie pandemii
   1. Nie przerywaj rozpoczętej terapii!
   2. Zapytaj o możliwość konsultacji telefonicznych (teleporada)
   3. Zapytaj o możliwość wydania leku (lenalidomid) na dłuższy okres czasu
   4. Nie rezygnuj z przetoczeń krwi
   5. Przedyskutuj z lekarzem realizację zaplanowanych szczepień
      
      
5. Jeśli masz gorączkę, kaszel, duszność...
   1. Nie przyjeżdżaj do oddziału hematologii!
   2. Pilnie skontaktuj się ze swoim lekarzem lub infolinią SANEPIDU w celu uzyskania dalszych instrukcji
      
      

Szczegółowe zalecenia adresowane do chorych na MDS/AML/CMML

1. Gorączka, kaszel, duszność

W razie wystąpienia gorączki, kaszlu, duszności należy skontaktować się z najbliższą stacją sanitarno-epidemiologiczną (SANEPID) - numery telefonu dostępne na stronach internetowych danych stacji lub zgłosić się do izby przyjęć dedykowanej chorym z podejrzeniem za każenia wirusem SARS-CoV-2 najbliższego szpitala lub zadzwonić na infolinię NFZ: 800 190 590.

2. Chorzy w trakcie leczenia

Chorzy w trakcie leczenia m.in. azacytydyna, lenalidomid, erytropoetyna powinni nadal kontynuować leczenie. Wskazane jest, aby pacjenci kontaktowali się z lekarzem/ośrodkiem prowadzącym leczenie przed zaplanowaną wizytą w celu ustalenia czy jest ona aktualna (zarówno w kontekście sytuacji pacjenta jak i potencjalnych epidemiologicznych trudności ośrodka hematologicznego).

3. Planowe wizyty ambulatoryjne - chorzy z rozpoznaniem MDS/AML/CMML pozostający w obserwacji

W miarę możliwości wizyty powinny być prowadzone w formie teleporady.

4. Planowane wizyty ambulatoryjne - chorzy w trakcie diagnostyki MDS/AML/CMML

Chorzy w trakcie planowej diagnostyki wymagający wykonania dalszych specjalistycznych badań powinni mieć przełożone wizyty. W razie nasilenia jakichkolwiek dolegliwości, w tym wynikających z choroby krwi należy zgłosić się na izbę przyjęć najbliższego szpitala lub uzyskać teleporadę u lekarza rodzinnego lub hematologa.

5. Kontrolne badania - morfologia krwi obwodowej

Obecnie dostęp do przychodni i wielu laboratoriów jest bardzo ograniczony. U części chorych niezbędne są jednak regularne badania morfologii krwi obwodowej - należy ustalić tryb wykonywania badać z lekarzem rodzinnym (poprzez kontakt telefoniczny z lekarzem) lub z wybranymi laboratoriami w pobliżu miejsca zamieszkania, które kontynuują pracę w czasie pandemii.

Konsultacja wyników u lekarza rodzinnego lub lekarza z ośrodka hematologicznego.

6. Przetoczenia preparatów krwiopochodnych

Z powodu epidemii COVID-19 spadła liczba krwiodawców, dostępność do preparatów krwiopochodnych jest zróżnicowana w różnych ośrodkach hematologicznych. Przetoczenia zarówno krwinek czerwonych (KKCZ) jak i płytek krwi (KKP) powinny być kontynuowane zgodnie obowiązującymi wytycznymi u chorych na MDS/CMML najczęściej na oddziale internistycznym najbliższego szpitala.

7. Przeszczepienia komórek krwiotwórczych

Ze względu na sytuację epidemiologiczną szpitali i ryzykiem gorszej dostępności do preparatów krwiopochodnych część ośrodków odracza przeprowadzenie procedury, jeśli jest to możliwe, biorąc pod uwagę aktywność choroby podstawowej.

Zalecenia można pobrać tutaj (pdf).