Prawo do darmowego leczenie może się kończyć. NFZ wyjaśnia
Narodowy Fundusz Zdrowia wylicza sytuacje, w których ustaje prawo do darmowych świadczeń.
W serwisie NFZ czytamy:
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ustaje po upływie 30 dni od dnia wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego np.:
- w przypadku ustania stosunku pracy - na przykład z tytułu umowy o pracę;
- w przypadku zakończenia prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej;
- w przypadku osób zatrudnionych, pozostających na urlopie bezpłatnym.
W kwestii terminu wygaśnięcia prawa do świadczeń na NFZ są dwa odstępstwa. Fundusz zastrzega:
- jeśli ukończyłaś/ukończyłeś szkołę ponadpodstawową lub zostałaś/zostałeś skreślona/skreślony z listy uczniów - prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje Ci przez 6 miesięcy od dnia zakończenia nauki lub skreślenia z listy uczniów;
- jeśli ukończyłaś/ukończyłeś szkołę wyższą lub szkołę doktorską lub zostałaś/zostałeś skreślona/skreślony z listy studentów - prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje Ci przez 4 miesiące od dnia zakończenia nauki lub skreślenia z listy studentów.
Utrata prawa do darmowego leczenia nie jest nieodwracalna. NFZ przypomina, że można ją uzyskać z innego tytułu.
"Jeśli Twoje prawo do świadczeń wygasło, a chcesz nadal korzystać ze świadczeń opieki zdrowotnej w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ, musisz uzyskać inny tytuł do ubezpieczenia, np. ubezpieczyć się dobrowolnie lub zostać zgłoszonym jako członek rodziny" - czytamy w serwisie.
UWAGA! Narodowy Fundusz Zdrowia ostrzega:
Jeżeli nie uzyskasz innego tytułu do odprowadzania składki zdrowotnej, możesz ponieść koszty udzielonych świadczeń medycznych.
Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne. Jak to załatwić w NFZ?
Gdy skończy się prawo do darmowego leczenia, bo wygasł obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego, jednym z wyjść jest zawarcie dobrowolnego ubezpieczenia z NFZ.
"W celu zawarcia umowy zgłoś się do oddziału wojewódzkiego NFZ, wypełnij wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym i podpisz dwa egzemplarze umowy. Pamiętaj o zabraniu ze sobą dokumentu tożsamości oraz dokumentu potwierdzającego ostatni okres ubezpieczenia. Może to być np. zaświadczenie z zakładu pracy potwierdzające opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne, potwierdzenie dowodu wpłaty ostatniej składki na ubezpieczenie zdrowotne z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej, zaświadczenie potwierdzające fakt ubezpieczenia z urzędu pracy, itp." - radzi Narodowy Fundusz Zdrowia.
Niestety, trzeba się liczyć z opłatą dodatkową, którą trzeba zapłacić, jeśli przerwa w odprowadzaniu składki na NFZ była dłuższa niż 3 miesiące.
Fundusz pisze, że wysokość opłaty dodatkowej zależy od czasu, w którym nie było się objętym ubezpieczeniem zdrowotnym:
- od 3 miesięcy do roku - opłata wynosi 20 procent dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki;
- powyżej roku do 2 lat - opłata wynosi 50 procent dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki;
- powyżej 2 lat do 5 lat - opłata wynosi 100 procent dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki;
- powyżej 5 lat do 10 lat - opłata wynosi 150 procent dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki;
- powyżej 10 lat - opłata wynosi 200 procent dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki.
Są sytuacje, w których dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ może odstąpić od pobrania opłaty dodatkowej lub rozłożyć ją na 12 rat miesięcznych. Dzieje się to na wniosek osoby ubezpieczającej się.
Co dalej?
"Po zawarciu umowy udaj się do oddziału lub inspektoratu Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, żeby złożyć właściwe druki ZUS ZZA (Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego) i jeśli zgłaszasz członków rodziny - druk ZUS ZCNA (Zgłoszenie danych o członkach rodziny dla celów ubezpieczenia zdrowotnego)" - czytamy w poradniku NFZ.
"Pamiętaj o obowiązku zgłoszenia do ubezpieczenia członków rodziny, którzy nie podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu. Składka nie będzie wyższa" - dodaje NFZ.
Podstawą wymiaru składki przy dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym jest kwota deklarowanego miesięcznego dochodu, nie niższa jednak od kwoty odpowiadającej przeciętnemu miesięcznemu wynagrodzeniu w sektorze przedsiębiorstw z poprzedniego kwartału, włącznie z wypłatami z zysku, ogłaszanemu przez prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Monitorze Polskim i podawanemu przez GUS po 15. dniu miesiąca rozpoczynającego kolejny kwartał.
Dla pewnej grupy osób, które chcą się ubezpieczyć dobrowolnie, są inne podstawy wymiaru składki:
- dla osoby zgłaszającej wolontariusza - kwota odpowiadająca minimalnemu wynagrodzeniu;
- dla cudzoziemców - studentów i uczestników studiów doktoranckich, absolwentów, którzy odbywają w Polsce obowiązkowy staż, dla odbywających staż adaptacyjny, a także członków zakonów, alumnów wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulantek, nowicjuszy i juniorystów zakonów i ich odpowiedników oraz dla odbywających kursy języka polskiego lub kursy przygotowawcze do podjęcia nauki w języku polskim - kwota odpowiadająca wysokości świadczenia pielęgnacyjnego przysługującego na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych.
Źródło: rynekzdrowia.pl
