27 października 2018 / hematoonkologia.pl

Mastocytoza – trudna do wykrycia choroba nowotworowa

Mastocytoza jest bardzo rzadką chorobą, w wyniku której dochodzi do nadmiernego wytwarzania mastocytów, czyli tzw. komórek tucznych, należących do grupy białych krwinek. Choroba może przebiegać dwojako, w postaci: skórnej, gdy komórki tuczne gromadzą się w skórze chorego,układowej – dochodzi do zajęcia narządów wewnętrznych.
Niestety rozpoznanie mastocytozy to nadal wyzwanie dla lekarzy, gdyż choroba może przebiegać bez objawów. Dodatkowo w społeczeństwie jest bardzo niska świadomość tego schorzenia.
Z tego powodu często pacjenci latami pozostają niezdiagnozowani.

Mastocytoza – trudna do wykrycia choroba nowotworowa

Mastocytoza stanowi heterogenną grupę chorób polegających na klonalnej proliferacji oraz patologicznym gromadzeniu się mastocytów w różnych narządach, najczęściej w szpiku kostnym, skórze, wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych . Obecnie mastocytoza zaliczana jest do nowotworów mieloproliferacyjnych. Mastocyty powstają z komórek macierzystych CD34+ w szpiku kostnym pod wpływem czynnika wzrostu komórek pnia (stem cell factor – SCF), który stymuluje dojrzewanie i wzrost tych komórek.

Obraz kliniczny mastocytozy związany jest z naciekaniem tkanek przez mastocyty, które prowadzi do różnego stopnia upośledzenia funkcji zajętych narządów oraz zależy od występowania objawów wywołanych przez liczne mediatory uwalniane z tych komórek w procesie degranulacji. Do najczęstszych  objawów zależnych od mediatorów należą: napadowy rumień (flushing), świąd skóry, bóle brzucha, biegunka, nudności, hipotensja, hipotonia, omdlenia, zawroty głowy, tachykardia, bóle głowy oraz wstrząs anafilaktyczny . Anafilaksja występuje u ok. 50% dorosłych i ok. 5–10% dzieci z mastocytozą. U dorosłych reakcja ta jest najczęściej związana z alergią na jady owadów błonkoskrzydłych, natomiast u większości dzieci prowokowana jest przez nieznany czynnik. U chorych pediatrycznych ryzyko wystąpienia anafilaksji jest wyższe w przypadkach przebiegających z rozległym zajęciem skóry i podwyższonym stężeniem tryptazy w surowicy . 

Trudno dokładnie określić częstość występowania mastocytozy ze względu na brak badań epidemiologicznych. Szacuje się, że wynosi ona 10 na 100 000 osób. W Gdańskim Ośrodku Diagnostyki Mastocytozy, stanowiącym Center of Excellence europejskiej sieci zajmującej się badaniami nad mastocytozą (European Competence Network on Mastocytosis – ECNM), zdiagnozowano dotychczas ok. 300 dzieci i 300 dorosłych chorych z całej Polski.

Podobne artykuły