6 grudnia 2021 / mm/hematoonkologia.pl

Czy szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 jest bezpieczne dla pacjentów z nowo rozpoznaną i wcześniej istniejącą ITP?

Na łamach medycznego czasopisma Blood został niedawno opublikowany raport opisujący wpływ szczepienia przeciwko koronawirusowi na liczbę płytek krwi u pacjentów z nowo rozpoznaną i wcześniej istniejącą małopłytkowością immunologiczną (immune thrombocytopenia, ITP), w tym wyniki dotyczące rozwinięcia się lub zaostrzenia ITP w następstwie podania szczepionek mRNA. Odkrycia potwierdzają bezpieczeństwo szczepionek SARS-CoV-2 u pacjentów z tą chorobą.

Czy szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 jest bezpieczne dla pacjentów z nowo rozpoznaną i wcześniej istniejącą ITP?

Częstość występowania ciężkiej małopłytkowości i krwawienia jest niska, a pacjentów można leczyć za pomocą standardowych metod leczenianapisali autorzy. Kluczowym pytaniem było, czy reakcja płytek krwi na pierwszą dawkę szczepionki przewidywała reakcję na drugą dawkę – stwierdzili badacze.

Obserwacja, że ​​większość pacjentów, u których liczba płytek krwi spadła po pierwszej dawce szczepionki, miała stabilną lub zwiększoną liczbę płytek po drugiej dawce szczepionki sugeruje, że pacjenci z ITP, którzy kwalifikują się do otrzymania dodatkowych dawek szczepionki mogą to zrobić bezpiecznie, zwłaszcza jeśli dobrze tolerowali pierwszą dawkę – napisał dr Lee.Spadek liczby płytek krwi po wcześniejszej dawce szczepionki nie gwarantuje tego samego efektu przy kolejnej dawce.

W badaniu nie stwierdzono istotnej różnicy w długości przedziału czasowego do wystąpienia objawów niepożądanych po szczepieniu lub liczbie płytek krwi w momencie diagnozy między biorcami szczepionki Pfizer-BioNTech i Moderna. W ocenianych grupach pacjentów nie zgłoszono żadnego poważnego krwawienia. 8 pacjentów z ITP rozpoznaną po pierwszej dawce szczepionki skontaktowało się z autorami badania, ponieważ ich ITP była oporna i trudna do leczenia. Po dodatkowym leczeniu u wszystkich 8 pacjentów nastąpiła poprawa liczby płytek krwi.

U wszystkich spośród 14 pacjentów z zaostrzeniem ITP i 9 wymagających leczenia ratunkowego liczba płytek krwi powróciła do poziomu sprzed szczepienia w ciągu dwóch do czterech tygodni. 

Ponadto autorzy zauważyli, że splenektomia wiązała się z wyższym ryzykiem zaostrzenia ITP i zmniejszeniem liczby płytek krwi po szczepieniu u pacjentów z wcześniej istniejącą ITP.

Raport stanowi faktyczną podstawę do zachęcania do szczepienia SARS-CoV-2 u pacjentów z ITP poprzez opisanie stosunkowo rzadkich niekorzystnych powikłań i ich odwracalności w trakcie leczenia. Zachęca również do otrzymywania obydwu dawek dwudawkowych szczepionek, co wydaje się być szczególnie ważne, gdy pojawiają się nowe warianty SARS-CoV-2  – podsumowali autorzy.

Należy jednak pamiętać, że według autorów raport jest ograniczony przez retrospektywny charakter badania i oparcie się na informacjach z różnych źródeł. 

Na podstawie: How Safe Is Vaccination Against SARS-CoV-2 for Patients With De Novo and Preexisting ITP?

Podobne artykuły