Zmiany w układzie kostnym wiążą się ze znacznymi dolegliwościami bólowymi, a w przypadku gdy dojdzie do złamania powodują bardzo znaczne upośledzenie sprawności chorego. Nasilające się i oporne na leczenie bóle kostne, zwłaszcza w obrębie kręgosłupa są spowodowane naciekaniem szpiku przez nowotworowe plazmocyty i wieloogniskowym uszkodzeniem kości, najczęściej kręgosłupa, żeber, mostka, czaszki, a rzadziej kończyn. Pojawia się skłonność do złamań przy niewielkim obciążeniu lub urazie.
W przypadku złamań kompresyjnych kręgów chory może zostać zakwalifikowany przez ortopedę do zabiegów wertebroplastyki, które polegają na przezskórnym podaniu cementu do złamanego kręgu, co znacząco zmniejsza dolegliwości bólowe i umożliwia normalne funkcjonowanie. Niekiedy stosuje się także radioterapię niskimi dawkami, co ma również bardzo dobry efekt przeciwbólowy, a także zmniejsza ryzyko złamań kostnych i powstawania nowych zmian.
Poza chemioterapią, która do tej pory miała podstawowe znaczenie w leczeniu szpiczaka plazmocytowego i uzyskiwania remisji, pacjenci wymagają stosowania także innych leków i procedur medycznych, które mają za zadanie poprawić jakość życia.
Jednym z takich leków jest denosumab (XGEVA®), który zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2022 będzie refundowany od dnia 01.07.2022 roku w ramach programu lekowego B.134 „Zapobieganie powikłaniom kostnym u dorosłych z zaawansowanym procesem nowotworowym obejmującym kości z zastosowaniem denosumabu (ICD-10 C18, C19, C20, C34, C50, C61, C64, C67, C79.5, C90.0)”.
To dobra prognoza na przyszłość dla chorych na szpiczaka plazmocytowego.
