Prof. Dominik Dytfeld: "Konferencja EHA nabiera rumieńców. Śledzę tę konferencję już od wielu lat. Przez porównanie trochę analizuję to w kontekście konferencji ASH i muszę powiedzieć, że od dłuższego czasu poziom, jakość zarówno prezentacji, jak i całej konferencji nie różni się praktycznie od konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Hematologów, co cieszy.
W zakresie szpiczaka plazmocytowego dzieje się bardzo dużo, jak od wielu już lat, ale te najważniejsze prezentacje dotyczyły terapii czterolekowych. Po pierwsze jest to, moim zdaniem, najważniejsze doniesienie w zakresie szpiczaka plazmocnowego z tegorocznej konferencji EHA, to wyniki badania IMROZ. W badaniu IMROZ porównywano czterolekową terapię Isa-RVd w porównaniu do standardowej terapii RVd u chorych, którzy się nie kwalifikują do transplantacji autologicznej, czyli u pacjentów populacji starszej. Jest to bardzo ważne badanie, badanie 3. fazy, w którym wykazano, że stosowanie tej czterolekowej terapii obejmującej przeciwciało anty-CD38, czyli izatuksymab, wiązało się z czterdziestoprocentową redukcją ryzyka zgonu bądź progresji na korzyść właśnie tej terapii czterolekowej i to właściwie od teraz sankcjonuje już czterolekową terapię także dla tej populacji chorych. To jest swego rodzaju przełom. Nowy standard terapii kreuje się, dzieje się od dzisiaj i to jest moim zdaniem najważniejsze doniesienie tej konferencji w zakresie szpiczaka plazmocytowego, ale tych doniesień było jeszcze kilka i one moim przekonaniu też są bardzo ważne.
Należy zwrócić uwagę na wyniki badania DREAM7. Jest to badanie, w którym porównywano head-to-head dwie chemioterapie, chemioterapie, które już znamy od dawna, czyli daratumumab+velcade+deksamentazon, Dara-Vd, w porównaniu do chemioterapii obejmujących belantamab i także velcade+deksamentazon, czyli Bela-Vd vs Dara-Vd. W badaniu tym wykazano, chyba trochę niespodziewanie, bardzo długi czas wolny od progresji na korzyść chemioterapii Bela-Vd, praktycznie trzykrotnie dłuższy od chemioterapii Dara-Vd, z 60% redukcją ryzyka zgonu i progresji na korzyści terapii zawierającej belantamab. Jest to bardzo ważne badanie dla tego leku, poniweważ lek ten został wycofany z użycia zarówno przez EMA, jak i FDA z racji braku przewagi nad chemioterapią obejmującą pomalidomid, badania DREAM, wcześniejsze badania DREAM3 i to, co się wydarzyło, to jest powrót na białym koniu tego leku i wydaje mi się że bardzo szybko zmieni się standard terapii obejmujący właśnie belantamab. Jest to pierwsze i jedyne przeciwciało anty-BCMA zawierające toksynę komórkową.
Z innych badań, na które należy zwrócić uwagę, to już te obejmujące bardzo zaawansowane technologie, to chińskie badanie, w którym wykorzystywano terapię CAR-T podwójnej swoistości, BCMA oraz CD19 w technologii tak zwanego fasTCAR, czyli wytworzenia czy zmodyfikowania komórek CAR-T w ciągu jednej doby, muszę powiedzieć, że wszyscy pacjenci odpowiedzieli. Jest to zaskakujące poniekąd albo zdumiewające, że wszyscy pacjenci byli wysokiego ryzyka, tak były skonstruowane te badania. Nie tylko było 100% odpowiedzi całkowitych, to praktycznie każdy, za wyjątkiem chyba jednego, uzyskał negatywizację minimalnej choroby resztkowej. Wyniki niewiarygodne, ale jest to super rzecz, super wiadomość, że ta technologia się rozwija.
Na konferencji prezentowano aktualizację różnych badań, które już znamy, badania CARTITUDE-4 na przykład, gdzie prezentowano analizę skuteczności CAR-T w porównaniu do standardów u pacjentów z wysokiego ryzyka cytogenetycznego. Tam ta przewaga terapii CAR-T została potwierdzona. To też jest ważna i obiecująca informacja. Pokazywano wyniki badań obejmujących przeciwciała dwuswoiste i tych informacji, takich troszkę drobniejszych jest jest wiele.
Natomiast chciałbym na koniec też zaakcentować polską aktywność. Na tej konferencji prezentowano w czasie sesji posterowej wyniki badania PREDATOR, badanie Polskiego Konsorcjum Szpiczakowego. Głównym badaczem był Krzysztof Jamroziak. Przypominam, że w tym badaniu oceniano w randomizowany sposób skuteczność stosowania daratumumabu vs obserwacja u chorych ze wznową biochemiczną szpiczaka plazmocytowego. Wykazaliśmy istotną przewagę w kontekście czasu wolnego progresji, ale także przeżycia, więc z polskimi akcentami ciekawej atmosferze, z licznymi rozmowami, z planami na przyszłość, z wymianą myśli i w słonecznej hiszpańskiej pogodzie. Pozdrawiam z Madrytu".
Zapraszamy do zapoznania się z materiałem.
