Jak podkreśla prof. Krzysztof Giannopoulos, nadchodzące decyzje nie muszą oznaczać zmiany samych zasad kwalifikacji do leczenia czy przeszczepienia, ale mogą znacząco poszerzyć wachlarz terapii dostępnych dla pacjentów już od początku leczenia.
Możliwe zmiany w pierwszej linii leczenia
Jednym z kluczowych oczekiwań jest refundacja schematu daratumumab–lenalidomid–bortezomib–deksametazon (DARA-VRd) dla chorych kwalifikujących się do przeszczepienia. W proponowanym modelu leczenie obejmowałoby:
- terapię indukcyjną w schemacie DARA-VRd,
- konsolidację tym samym schematem,
- leczenie podtrzymujące daratumumabem i lenalidomidem, uzależnione od oceny mierzalnej choroby resztkowej (MRD).
Wdrożenie takiego podejścia wymaga jednak zapewnienia dostępności badań MRD w ośrodkach w Polsce. Jak podkreśla ekspert, jednym z zadań Polskiej Grupy Szpiczakowej jest walidacja ośrodków tak, aby badania te mogły być wykonywane w ramach programu lekowego już od początku terapii.
Drugim oczekiwanym schematem jest również DARA-VRd, ale stosowany w sposób dostosowany do chorych niekwalifikujących się do przeszczepienia. W tej grupie leczenie miałoby charakter ciągły i w części przypadków mogłoby zastępować obecnie stosowany schemat DRd.
Jednocześnie populacja chorych niekwalifikujących się do przeszczepienia jest bardzo zróżnicowana. W praktyce oznacza to konieczność indywidualnego dopasowania terapii:
- pacjenci w lepszym stanie ogólnym mogą otrzymywać schemat czterolekowy,
- chorzy z większym obciążeniem chorobami współistniejącymi – schemat trójlekowy,
- w wybranych sytuacjach możliwa będzie redukcja leczenia lub zastosowanie schematu lenalidomid–deksametazon.
Nowe opcje w kolejnych liniach terapii
Oczekiwania refundacyjne obejmują także leczenie w dalszych liniach terapii. W drugiej linii leczenia liczymy na dostęp do terapii cilta-cel, czyli jednorazowego podania produktu komórkowego skierowanego przeciwko antygenowi BCMA.
Rozpatrywane są również dwie terapie z wykorzystaniem belantamabu mafodotyny:
- w połączeniu z pomalidomidem i deksametazonem,
- w połączeniu z bortezomibem i deksametazonem.
Jak przypomina specjalista, wyniki badań DRIM-7 i DRIM-8 były już wcześniej prezentowane, a obecnie znajdują się na końcowym etapie procesu refundacyjnego.
Poprawa skuteczności leczenia w Polsce
Prof. Giannopoulos podkreśla, że nadchodzące decyzje refundacyjne mogą przełożyć się na dalszą poprawę wyników leczenia pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym. Obecnie aktualizowany jest raport dotyczący skuteczności terapii w programach lekowych, przygotowywany wspólnie z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Według wstępnych wniosków dokument pokazuje bardzo wyraźną poprawę skuteczności leczenia w ostatnich latach, co jest bezpośrednio związane z kolejnymi decyzjami refundacyjnymi poszerzającymi dostęp do nowoczesnych terapii.
Jeżeli kolejne oczekiwane terapie zostaną udostępnione pacjentom, każda linia leczenia szpiczaka plazmocytowego może zostać dodatkowo zoptymalizowana – a efektem tych zmian powinno być dalsze wydłużanie życia chorych.
Zapraszamy do zapoznania się z całością nagrania. Materiał powstał podczas 15. edycji konferencji „Current and Future Perspectives of Treatment of Multiple Myeloma”, która odbyła się w dniach 27-28 lutego 2026 r.
