Wybrany kalkulator

Skala 4Ts

Skala 4Ts służy do oceny klinicznego prawdopodobieństwa małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT) przed wykonaniem badań laboratoryjnych. Ocenia cztery cechy: nasilenie małopłytkowości (Thrombocytopenia), czas jej wystąpienia względem ekspozycji na heparynę (Timing), obecność zakrzepicy lub innych następstw (Thrombosis) oraz inne możliwe przyczyny małopłytkowości (oTher causes). Każda kategoria daje 0-2 punkty; suma 0-8. W metaanalizie 13 badań (3068 pacjentów) niski wynik (0-3) miał ujemną wartość predykcyjną 99,8%, co pozwala z dużym bezpieczeństwem wykluczyć HIT. U chorych onkologicznych szczególną uwagę należy zwrócić na kategorię "inne przyczyny" - chemioterapia, sepsa, DIC czy nacieczenie szpiku często stanowią pewną alternatywną przyczynę małopłytkowości.

×10⁹/l
×10⁹/l

Dzień 0 = pierwszy dzień ekspozycji na heparynę.

W onkologii: chemioterapia, sepsa, DIC, nacieczenie szpiku, transfuzje, inne leki.

Wynik:
0 punktów

Niskie prawdopodobieństwo HIT. NPV 99,8% (95% CI 97,0-100%).

Pośrednie prawdopodobieństwo HIT. PPV ok. 14% (95% CI 9-22%).

Wysokie prawdopodobieństwo HIT. PPV ok. 64% (95% CI 40-82%).

Wg Cuker i wsp. (2012): przy wyniku niskim rozważa się kontynuację heparyny bez badań w kierunku HIT; przy pośrednim/wysokim - odstawienie heparyny, alternatywny antykoagulant i diagnostykę laboratoryjną. Decyzja zawsze należy do lekarza prowadzącego.

Kalkulator ma charakter edukacyjny i wspomagający. Nie zastępuje badania lekarskiego, oceny klinicznej ani decyzji terapeutycznej. Wynik należy interpretować w kontekście całego obrazu klinicznego.

Bibliografia:
Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, Sigouin CS, Eichler P, Greinacher A. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost. 2006;4(4):759-765.
Cuker A, Gimotty PA, Crowther MA, Warkentin TE. Predictive value of the 4Ts scoring system for heparin-induced thrombocytopenia: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2012;120(20):4160-4167. doi:10.1182/blood-2012-07-443051. PMID 22990018.

Kalkulator Hematologa
Aplikacja Kalkulator Hematologa

Kalkulator hematologa jest dostępny również jako aplikacja mobilna dla smartfonów pracujących pod kontrolą systemów Android albo iOS.

pobierz z Google Play Pobierz przez App Store

Dostępne kalkulatory