Enema - baza leków

Wskazania

Zaparcia, oczyszczanie jelita grubego przed badaniami diagnostycznymi, przed i po zabiegach operacyjnych, oczyszczanie jelita ze złogów środka kontrastowego po badaniu radiologicznym oraz oczyszczanie jelita przed i po porodzie.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki preparatu. Niedrożność jelit, zarośnięcie odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, krwawienie z jelita grubego. Choroby serca. Nadciśnienie. Choroby nerek. Zapalenie lub objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Bóle brzucha, nudności, wymioty. Dzieci do 3 lat. Pacjenci odwodnieni.

Dawkowanie

Doodbytniczo w postaci wlewu: dorośli - 120-150 ml, dzieci poniżej 14 kg - 30 ml, od 14 do 27 kg - 60 ml, od 28 do 40 kg - 90 ml preparatu. U osób odwodnionych objętość wlewu należy zmniejszyć ponieważ hipertoniczny roztwór może spowodować dalsze odwodnienie. Unikać powtarzania wlewów w krótkich odstępach czasu. Nie należy stosować częściej niż raz na dobę. Roztwór wprowadzany do odbytnicy powinien mieć temperaturę pokojową. Po zastosowaniu preparatu należy podać pacjentowi doustnie dodatkową porcję płynów. Środków przeczyszczających nie należy stosować dłużej niż jeden tydzień.

Skład

1 ml roztworu zawiera disodu fosforan dwunastowodny w przeliczeniu na substancję bezwodną 32,2 mg i sodu diwodorofosforan jednowodny w przeliczeniu na substancję bezwodną 139 mg. Preparat zawiera metylu parahydroksybenzoesan.

Działanie

Preparat o działaniu oczyszczającym jelito grube. Hipertoniczny roztwór soli sodowych fosforanów podawany drogą doodbytniczą. Poprzez działanie osmotyczne w świetle jelita grubego zapobiega wchłanianiu wody powodując zmiękczenie mas kałowych. Zwiększenie objętości i zmiękczenie mas kałowych prowadzi do natychmiastowego pobudzenia odruchu defekacji. Po podaniu doodbytniczym niewielkie ilości substancji czynnych preparatu mogą ulegać wchłanianiu do krążenia ogólnego. Wchłonięte do krwi jony fosforanowe przedostają się do przestrzeni pozanaczyniowej i śródkomórkowej, a następnie są wydalane z moczem i w mniejszym stopniu z kałem.

Interakcje

U pacjentów stosujących leki blokujące kanały wapniowe, leki moczopędne, preparaty litu, lub inne leki mogące wpływać na zmiany stężenia elektrolitów we krwi może wystąpić hiperfosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, odwodnienie z towarzyszącą hipernatremią lub kwasicą. Ze względu na istniejący związek pomiędzy występowaniem hipernatremii, a obniżonym poziomem litu w surowicy krwi, jednoczesne stosowanie preparatu i preparatów litu może skutkować obniżeniem poziomu litu w surowicy krwi, a tym samym obniżeniem skuteczności preparatów litowych.

Środki ostrożności

Przed zabiegiem operacyjnym zaleca się wykonanie badania stężenia elektrolitów we krwi. Jeśli w ciągu 5 minut od podania nie nastąpi wypróżnienie, należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ zatrzymanie roztworu doodbytniczego może spowodować odwodnienie. Pojawiające się krwawienia z odbytu, nasilone skurcze jelit mogą świadczyć o istotnym zaburzeniu stanu zdrowia. W takich przypadkach zaleca się przerwanie leczenia i zgłoszenie się do lekarza. U pacjentów nieprzytomnych, o ograniczonej świadomości oraz z chorobami serca preparat może być podawany tylko w obecności wykwalifikowanego personelu. Ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń gospodarki wodno - elektrolitowej i kwasowo - zasadowej takich jak hipernatremia, hiperfosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia i kwasica należy zachować specjalne środki ostrożności stosując preparat u pacjentów: z zaburzeniami czynności nerek (u tych pacjentów preparat można stosować jeśli spodziewane korzyści kliniczne przewyższają ryzyko hiperfosfatemii); otrzymujących leki moczopędne lub leki mogące spowodować zaburzenia wodno-jonowe; ze sztucznym odbytem; u których występują zaburzenia równowagi jonów w organizmie (w szczególności hiperfosfatemia); u tych pacjentów preparat należy stosować z dużą ostrożnością i zaleca się kontrolowanie stężenia jonów przed podaniem i po podaniu wlewu, u dzieci powyżej 3 lat preparat stosować tylko po przepisaniu przez lekarza i pod jego nadzorem, a w wieku do lat 5 stosować szczególnie ostrożnie; u pacjentów z wodobrzuszem, zmianami błony śluzowej odbytnicy (owrzodzenia, pęknięcia); u pacjentów osłabionych lub w podeszłym wieku. W przypadku podejrzenia zaburzeń elektrolitowych oraz u pacjentów, u których może wystąpić hiperfosfatemia, poziom elektrolitów powinien być monitorowany przed zastosowaniem i po zastosowaniu preparatu. Należy poinformować pacjenta, aby po zastosowaniu wlewu oczekiwał płynnych stolców oraz o konieczności przyjmowania dużej ilości płynów, w celu uniknięcia odwodnienia. Powtarzające się i długotrwałe stosowanie preparatu może doprowadzić do przyzwyczajenia.

Ciąża i laktacja

Ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń elektrolitowych nie zaleca się stosowania w ciąży oraz w okresie karmienia piersią. Wyjątek stanowi pojedyncza aplikacja leku kobietom przed i po porodzie. Ze względu na możliwość przenikania fosforanów sodowych do mleka matki zaleca się odrzucenie odciągniętego pokarmu do 24 h po zastosowaniu wlewu.

Działania niepożądane

Częstość nieznana: hiperfosfatemia, hipokliemia, kwasica metaboliczna, przemijająca hipokalcemia i hipernatremia, a w konsekwencji odwodnienie. Ponadto: podrażnienie błony śluzowej odbytu, dreszcze, pęcherze, kłucie, świąd odbytu, ból, nudności, wymioty, ból brzucha, wzdęcia, biegunka, reakcje nadwrażliwości np. pokrzywka, świąd. Częste stosowanie może prowadzić do zaburzeń czynności jelita grubego.

Pozostałe informacje

Preparat nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.