Chłoniaki - ziarnica złośliwa - leczenie

Ponad 80 % wszystkich pacjentów cierpiących na ziarnicę złośliwą może być wyleczona. Wybór metody leczenia zależy od stopnia zaawansowania nowotworu i innych czynników prognostycznych. Większość chorych jest leczona metodą łączoną tzn. chemioterapia z radioterapią. W niektórych przypadkach może być konieczne przeszczepienie komórek macierzystych szpiku kostnego. Stosowanie wyłącznie samej radioterapii nie jest zbyt często praktykowane, natomiast sama chemioterapia jest wystarczająca w pewnych przypadkach.

Chorzy mogą również wziąć udział w badaniach klinicznych, sprawdzając nowe obiecujące metody leczenia ziarnicy złośliwej. Badania kliniczne są bardzo ważne, ponieważ jest to jedyny sposób na sprawdzenie i ulepszenie standardów terapeutycznych. Ponieważ większość pacjentów udaje się wyleczyć, największe znaczenie ma zminimalizowanie wpływu krótko i długoterminowego działania toksycznego, na jakie narażony jest organizm w trakcie terapii. Na przykład do tej pory tradycyjnie stosowano radioterapię dla leczenia początkowego w ziarnicy złośliwej zlokalizowanej. Ponieważ jednak radioterapia może mieć skutki uboczne przy stosowaniu długoterminowym, naukowcy sprawdzają efektywność chemioterapii z małą ilością promieniowania, aby zminimalizować długoterminowe efekty uboczne. To może być celem badań klinicznych.

Standardy terapeutyczne w leczeniu chłoniaka Hodgkina

Wybór rodzaju leczenia bazuje na stopniu zaawansowania chłoniaka oraz na ocenie czynników ryzyka. Każdy pacjent jest inny i metoda leczenia może być różna.

stan zaawansowania i charakterystyka choroby	charakterystyka pacjenta i ogólne opcje terapeutyczne
Guz ograniczonej wielkości i stan zaawansowania IA/stan zaawansowania IIA	Nisko ryzyko nawrotu Możliwości terapeutyczne: Chemioterapia i radioterapia lub Sama radioterapia lub Sama chemioterapia
Guz ograniczonej wielkości, stan zaawansowania IB i IIB	Chorzy mają symptomy ogólnoustrojowe bez masywnej choroby Możliwości terapeutyczne: Chemioterapia i radioterapia lub Sama chemioterapia
Duża masa guza, stan zaawansowania IA, IB, IIA, IIB	Chory ma umiejscowiony, ale masywny nowotwór, z lub bez symptomów ogólnoustrojowych Możliwości terapeutyczne Chemioterapia i radioterapia lub sama chemioterapia
Stan zaawansowania III A	U chorego nowotwór jest zaawansowany bez symptomów ogólnoustrojowych czy zajęcia innych narządów, nowotwór może być masywny. Możliwości terapeutyczne: Sama chemioterapia Chemioterapia i radioterapia
Stan zaawansowania IIIB i IV	Chorzy maja zaawansowany stan nowotworu z symptomami ogólnoustrojowymi i zajęciem narządów. Możliwości terapeutyczne: Sama chemioterapia Chemioterapia i radioterapia

Najczęstsze schematy terapeutyczne dla chłoniaka Hodgkina

skrót	leki
ABVD	Doksorubicyna Bleomycyna Winblastyna Dakarbazyna
Stanford V	Nitrogranulogen Doksorubicyna Winblastyna Bleomycyna Etopozyd Prednizon
BEACOOP	Bleomycyna Etopozyd Doksorubicyna cyklofosfamid Winkrystyna Prokarbazyn Prednizon
MOPP	Nitrogranulogen Winkrystyna Prokarbazyn Prednizon
MOPP-ABV	Nitrogranulogen Winkrystyna Prokarbazyn Prednizon Doksorubicyna Bleomycyna Winblastyna

Leki stosowane w chemioterapii

Leki zmieniające strukturę DNA (zapobiegają wzrostowi komórek):

- karboplastyna, karmustyna (BCNU) chlorambucil (Leukeran), cyklofosfasmid;

Antybiotyki przeciwnowotworowe: te leki oddziaływają na DNA i zmniejszają przeżywalność komórek. Leki te pochodzą ze źródeł naturalnych tj. roślin, drożdży:

- bleomycyna, doksorubicyna;

Leki syntetyczne, ale mające podobne działanie jak doksorubicyna:

- mitoksantron;

Antymetabolity:

- Cytarabina, Fludarabina, kladrybina;

Hormony: sterydy wpływające na wzrost komórek:

- Prednizon;

Leki, które hamują różnicowanie komórek poprzez blokowanie duplikacji

- Winblastyna, Winkrystyna.